Državni zavod za zdravstvenu sigurnost je 5. septembra izdao Obavijest Zavoda za zdravstvenu sigurnost o obavljanju dobrog posla u upravljanju naplatom medicinskog potrošnog materijala za osnovno zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Obavijest), koja se sastoji od 4 glavna dijelovi i 15 članaka.Medicinski potrošni materijal naveden u Obavještenju je onaj koji je registrovan ili zaveden od strane nadležnih za medicinska sredstva, koji ima status listinga i može se posebno naplaćivati.
Prema Obaveštenju, od datuma izdavanja ovog obaveštenja, pokrajine treba da podnesu izveštaj Državnom zavodu za zdravstveno osiguranje na evidenciju pre nego što uvedu katalog medicinskog potrošnog materijala za primenu.Pokrajinska odeljenja za zdravstveno osiguranje se podstiču da preuzmu oblik regionalnog saveza ili saradnje kako bi istražili uspostavljanje jedinstvenog kataloga potrošnog materijala i standarda plaćanja unutar saveza ili regiona.NHPA će u dogledno vrijeme pokrenuti razvoj nacionalnog kataloga medicinskog potrošnog materijala za zdravstveno osiguranje.
Ključne tačke su sažete u nastavku:
Tačka 1: Promovirati nacionalno ujedinjenje klasifikacije i koda potrošnog materijala
U Obavijesti se navodi da klasifikaciju i šifru medicinskog potrošnog materijala treba ujednačiti.Čvrsto promovirati primjenu nacionalnog kodeksa medicinskog potrošnog materijala, blagovremeno u skladu sa Nacionalnim zavodom za zdravstveno osiguranje za razvoj klasifikacije medicinskog potrošnog materijala i baze podataka kodova kako bi se obavio dobar posao ažuriranja kodeksa medicinskog potrošnog materijala kako bi se poboljšala primjena tačnosti i standardizacije kodeksa medicinskog potrošnog materijala kako bi se postigao medicinski potrošni materijal sa šifrom nabavke, sa šifrom za korištenje, sa šifrom naplate, uz nadzor koda, i kako bi se osiguralo da klasifikacija medicinskog potrošnog materijala i šifra nacionalnog jedinstva.
Druga tačka: odvajanje tehnologije potrošnje, ova vrsta potrošnog materijala u plaćanje zdravstvenog osiguranja
U Obavještenju se ističe da se obim potrošnog materijala uključuje u plaćanje zdravstvenog osiguranja.Kako bi se prilagodili reformi cijena medicinskih usluga „odvojena potrošnja tehničkih usluga i materijala“, ojačati projekt cijena medicinskih usluga i vezu za upravljanje plaćanjem medicinskog potrošnog materijala i postepeno neće biti uključeni u sastav cijena medicinskih usluga jednokratnog medicinskog potrošnog materijala prema odredbe o djelokrugu upravljanja plaćanjem zdravstvenog osiguranja.
Treća tačka: ovi potrošni materijali u principu neće biti uključeni u plaćanje zdravstvenog osiguranja
U pogledu pristupa zdravstvenom osiguranju, „Obaveštenje“ obezbeđuje da se pridržavaju „osnovnog“ funkcionalnog pozicioniranja.Pristup i upravljanje osnovnim medicinskim potrošnim materijalom zdravstvenog osiguranja treba uvijek čvrsto da se pridržava „osnovnog“ funkcionalnog pozicioniranja, da daju sve od sebe, u okviru svojih mogućnosti, i razumno određuju obim plaćanja i standarde plaćanja, fokusirajući se na stratešku nabavnu ulogu medicinskog osoblja. fonda osiguranja, biće klinički neophodan, siguran i efikasan medicinski potrošni materijal po razumnoj cijeni u okviru plaćanja zdravstvenog osiguranja u skladu sa procedurama.Medicinski potrošni materijal će biti uključen u obim plaćanja zdravstvenog osiguranja u skladu sa programom.
U principu, medicinski potrošni materijal niske kliničke vrijednosti, cijene ili troškovi koji daleko premašuju priuštivost fonda i pacijenata, kao i neterapijski rehabilitacijski uređaji neće biti uključeni u obim plaćanja zdravstvenog osiguranja.Za državu izričito zahteva da ne bude uključeno u obim zdravstvenog osiguranja plaćanje potrošnog materijala, pridržavati se prvobitnih odredbi.
Četvrta tačka: postepena implementacija upravljanja zajedničkim imenom zdravstvenog osiguranja
U Obavještenju se ističe da će Državni zavod za zdravstveno osiguranje proučiti uspostavljanje zajedničkog sistema upravljanja nazivima za medicinski potrošni materijal iz zdravstvenog osiguranja, na osnovu klasifikacije i baze podataka kodova medicinskog potrošnog materijala iz zdravstvenog osiguranja, odrediti norme imenovanja primjerene za upravljanje plaćanja zdravstvenog osiguranja, postupno formulirati pravila imenovanja za uobičajene nazive različitih kategorija medicinskog potrošnog materijala i sastaviti zajednički naziv zdravstvenog osiguranja kao osnovu za sljedeći korak u upravljanju plaćanjem zdravstvenog osiguranja.
Za medicinski potrošni materijal sa uobičajenim nazivima koji su već formulisani, trebali bismo aktivno promovirati upravljanje plaćanjem medicinskog osiguranja za medicinski potrošni materijal prema uobičajenim nazivima.Za medicinski potrošni materijal koji još nije dobio zajednički naziv, trenutna klasifikacija i šifra će se za sada koristiti za upravljanje plaćanjem zdravstvenog osiguranja.
Tačka 5: „14. petogodišnji“ period, uspostavljanje jedinstvenog pokrajinskog kataloga potrošnog materijala zdravstvenog osiguranja
Obavještenje jasno pokazuje da upravljanje pristupom katalogu medicinskog potrošnog materijala stalno napreduje.Promovisati uspostavljanje dobrog sistema pristupa medicinskom potrošnom materijalu, period „14. petogodišnji“ treba da se završi u skladu sa zakonom o pristupu da bi se u pokrajini (autonomni regioni, opštine direktno pod centralnom vladom) razvili jedinstveni direktorijum medicinskog potrošnog materijala osnovnog medicinskog osiguranja.
U ovoj fazi je uspostavljen pokrajinski jedinstveni direktorij medicinskog potrošnog materijala za medicinsko osiguranje u regionu, privremeno zasnovan na nacionalnoj klasifikaciji i šifri medicinskog potrošnog materijala za zdravstveno osiguranje, a postepeno na tranziciju upravljanja zajedničkim imenom medicinskog osiguranja.U ovoj fazi još uvek nije uspostavljen pokrajinski jedinstveni direktorijum medicinskih zaliha u regionu kako bi se povećali napori u periodu „14. petogodišnjeg plana“ da se uspostavi jedinstveni pokrajinski direktorijum medicinskih zaliha.
Za zrelije generičko upravljanje potrošnim materijalom, država će postepeno razvijati jedinstveni nacionalni katalog zdravstvenog osiguranja i postepeno proširivati obim nacionalnog kataloga obuhvaćenog kategorijom potrošnog materijala.
Tačka 6: Uspostavite mehanizam dinamičkog prilagođavanja i istražite pristup po dogovoru za ekskluzivni potrošni materijal
Prema Obavijesti, svaka pokrajina bi trebala organizirati medicinski potrošni materijal, kliničko, zdravstveno osiguranje, procjenu tehnologije i druge stručnjake i udruženja povezanih s industrijom, kroz standardizirani proces evaluacije, odgovarajući medicinski potrošni materijal u imenik u skladu s procedurama i rezultati evaluacije će biti blagovremeno objavljeni u javnosti.Potaknuti prioritetno uključivanje u katalog odabranog potrošnog materijala iz centralizirane opsežne nabavke koji je u skladu s trenutnom politikom plaćanja.Istražite pristup ekskluzivnim ili visokovrijednim proizvodima putem pregovora i na druge načine.
Osim toga, trebalo bi uspostaviti zvučni mehanizam dinamičkog prilagođavanja.Sveobuhvatno razmotriti tehnološki napredak medicinskog potrošnog materijala, kliničku upotrebu, nivoe cijena i troškova, te pristupačnost fonda zdravstvenog osiguranja i osiguranika, itd., kako bi se ostvarilo dinamičko prilagođavanje ulaza i izlaza.Pravovremeno dopunjavanje potrebnim novim tehnološkim proizvodima, povlačenje kliničkih se može bolje zamijeniti, loša ekonomska procjena, od strane relevantnih odjela uvrštenih na negativnu listu i ostali proizvodi ne ispunjavaju zahtjeve zdravstvenog osiguranja.
Istovremeno, uspostavljanje dobrog mehanizma za prevenciju rizika za prilagođavanje obima plaćanja medicinskog potrošnog materijala, zdravstveno osiguranje, sigurnost fonda, tretman pacijenata na duži period tačnih proračuna, za moguće rizike od razvoj plana, posebno koji uključuje prenos obima plaćanja na različite vrste alternativa da se dobro obavi posao garantovanja zaštite prava i interesa pacijenata.
Tačka 7: Postepeno uravnotežite politiku plaćanja unutar pokrajine
U Obavijesti se ističe da politiku plaćanja treba koordinirati i optimizirati.Promovirajte politiku plaćanja da bude naučnija i profinjenija i postepeno ukinite politiku neurednog plaćanja zasnovanu isključivo na segmentiranom plaćanju nivoa troškova i jedinstvenoj kvoti ili ograničenju plaćanja.
Koordinirana područja mogu uzeti u obzir faktore kao što su priuštivost fonda i opterećenje osiguranika, te prema stvarnom stanju neke od viših cijena ili troškova medicinskog potrošnog materijala uspostaviti prvi omjer plaćanja iz džepa.Pokrajinska odeljenja za zdravstveno osiguranje treba da ojačaju koordinaciju, postepeno balansiraju politiku plaćanja i nivoe zaštite integrisanih regiona u okviru pokrajine i podstiču pokrajine sa uslovima da ostvare ujedinjenje na pokrajinskoj osnovi što je pre moguće.
Tačka 8: Uspostavljanje sinergijskog mehanizma promocije DRG/DIP
Promovirajte standarde plaćanja na stalan i uredan način.Podsticati provincije da istraže razvoj standarda plaćanja medicinskog potrošnog materijala za zdravstveno osiguranje i izvrše dinamična prilagođavanja.Unaprijediti sinergijski mehanizam između standarda plaćanja i centraliziranih nabavnih cijena, te odrediti standarde plaćanja za proizvode odabrane u centraliziranoj kupovini u skladu sa relevantnim propisima.Istražite pregovore o pristupu i druge načine za racionalno određivanje standarda plaćanja za neki visokovrijedni medicinski potrošni materijal.Za medicinski potrošni materijal iste funkcije i upotrebe, sličnih materijala i karakteristika, kliničke zamjenjivosti i konvergencije upravljanja zdravstvenim osiguranjem, mogu se formulisati jedinstveni standardi plaćanja.
Sinergizirati reformu načina plaćanja.Uspostavljanje mehanizma za sinergijsko promociju sa DRG-om, reformu načina plaćanja DIP-a i druge politike za stvaranje pozitivnog efekta slaganja.Razmotriti obim plaćanja, standard plaćanja i politiku plaćanja medicinskog potrošnog materijala na integrisan način, te blagovremeno poboljšati ukupan budžet i standard plaćanja za vrste/grupe bolesti.
Deveta tačka: ovi potrošni materijali se fokusiraju na praćenje
Prema Obavještenju, trebalo bi uspostaviti mehanizam praćenja i evaluacije plaćanja zdravstvenog osiguranja.Pokrajine redovno o medicinskom potrošnom materijalu u pokrajini, pristup zdravstvenom osiguranju, plaćanje fonda zdravstvenog osiguranja, opterećenje pacijenata, itd., kao i online nabavke, stopa online nabavke, itd., praćenje, statistika, analiza, fokusiranje na kliničku upotrebu više od potrošnja sredstava i opterećenje pacijenata medicinskim potrošnim materijalom za praćenje teškog tereta.
Hongguan brine o vašem zdravlju.
Pogledajte više Hongguan Meidlcal potrošni materijal Proizvod→https://www.hgcmedical.com/products/
Ukoliko postoje bilo kakve potrebe za medicinskim potrošnim materijalom, slobodno nas kontaktirajte.
hongguanmedical@outlook.com
Vrijeme objave: Sep-11-2023